Bazar Off Road 25.09.2010 - FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DANE  
Imię / Nazwisko:
Ulica / nr / mieszkanie: - /
Miejscowość / kod pocztowy: -
Telefon:
SAMOCHÓD
Marka / Model / Rok produkcji.: / /
Numer rejestracyjny:
ILOŚĆ OSÓB W SAMOCHODZIE
Sumaryczna ilość osób:
MIEJSCE ZAKWATEROWANIA
Miejsce zakwaterowania:
UCZESTNICTWO
Handlujący:
WYJAZD NA TRASĘ SPORTOWĄ - REJESTRACJA 90 ZŁ
Jadę: Tak (zaznacz to pole jeśli jedziesz na trasę)
Wybierz formę płatności:
Dane do przelewu:
nr rachunku: 41 1750 1048 0000 0000 1164 6913, British Garage Sp. Z.o.o., Jedynaka 26,
32-020 Wieliczka
Opis płatności: Bazar Offroad
E-MAIL KONTAKTOWY
E-mail:
    

POWRÓT NA STRONĘ GŁÓWNĄ